暴力和报复手脚并不是任何精神疾病的会诊特征。尽管如斯，很多东说念主将这些症状与精神疾病规划在一说念，它们频频是进军就诊和入院诊治的诱因。此外，社会也将严重的精神疾病与报复性和暴力规划起来。关联词，要是不辩论药物使用婷儿 户外，精神阻遏患者的报复性和暴力发生率与泛泛东说念主群相似。
当今，对报复手脚的诊治仅限于关联阻遏的诊治。不外，有敷裕的数据标明，将报复手脚自己视为潜在的诊治主义是合理的。
报复手脚的病理生理学
有几项斟酌试图找出报复手脚的生理根源。天然有很多发现，但大巨额是关联性的，而不是因果关系。
这些斟酌中最具可类似性和最紧要的是，多巴胺D4受体的多态性与报复性之间的关联。DRD4是多巴胺D4受体的编码基因，位于第11号染色体的短臂上。刺激D4会激活遏制性G卵白第二信使系统（Gai），并遏制环磷酸腺苷（cAMP）的变成。D4在额叶皮层、丘脑、下丘脑和嗅球中齐有抒发，在额叶皮层的抒发比D2受体更常见。DRD4基因有一个多态性的第三外显子，这部分基因编码卵白质的第三个胞质环，它与Gai第二信使相互作用。多态性发扬为这48个碱基对部安分的类似次数可变。在总体中，类似次数在2到11次之间变化。常见的变异是七类似等位基因（7R），它因与瞩眼力颓势/多动阻遏规划而最为东说念主熟知。但它也与寻求新奇、冲动、盛怒和报复手脚规划。当东说念主们坚韧到具有高亲和力的D4拮抗剂（其亲和力提升同类药物对D2的亲和力）具有显赫的抗报复性时，这种关联就变得特地紧要了。
下表归来了几种抗神经病药物的亲和力，以解离常数 (Ki) 示意。一般而言，天然第二代抗神经病药物被形容为对D4的亲和力D2，但事实频繁并非如斯。
表 以解离常数(Ki) 示意的一组采选的第二代抗神经病药的亲和力
D4/D2亲和力比值按Ki的倒数比值计较。
*瞩目：由于亲和力跟着Ki的缩小而加多，D4/D2比率施行上是（1/Ki/（1/Ki））的比率。
诊治报复的药物
当今最有用的抗报复药物是氯氮平。灵通斟酌和当场教练已反复阐发了这少许。在盲法当场教练中，氯氮平优于利培酮、奥氮慈详氟哌啶醇。
具体而言，用药后出现报复手脚的可能性秩序为：氯氮平（17.5%），奥氮平（23.1%），利培酮（24.4%）和氟哌啶醇（45.9%）。氯氮平发生报复手脚的概率显赫低于氟哌啶醇（肉体报复：OR=2.04，P<0.001婷儿 户外，财产侵占：OR= 1.85，P<0.001；话语报复OR=1.35，P<0.001）和奥氮平（肉体报复手脚：OR=1.33，P<0.001；话语报复：OR=1.32，P<0.001，但不包括对财产侵占：OR=1.10，P=0.78）（本斟酌未触及利培酮）。在解除项斟酌中，奥氮平也优于氟哌啶醇（肉体报复：OR=1.54，P<0.001；财产侵占：OR 1.67，P<0.001；但不包括话语报复：OR=1.03，P=0.57）。
在一项对PANNS量表中敌意样式进行的比较斟酌中，氯氮平是独逐个种能显赫缩小敌意值的药物，其效用优于利培酮和氟哌啶醇，但不优于奥氮平。更紧要的是，这种效用是在诊治剂量下产生的，与氯氮平的抗神经病作用或平缓作用无关。氯氮平对一种发育阻遏的遗传动物模子（对立早基因转录因子Egr3基因敲除）也有用，在这种动物模子中，动物会变得具有报复性。
夏雨荷 麻豆相同，在一项前瞻性斟酌中，阿塞那平也露馅出了抗报复作用。该斟酌比较了阿塞那平与老例诊治（TAU）对入院的48名有彰着报复手脚患者的诊治效用。把柄编削显性报复量表MOAS测评，阿塞那平彰着缩小了肢体报复性和总报复性。最近，针对442名继承阿塞那平透皮制剂诊治的精神离别症患者，对其敌意进行的过后分析发现，敌意样式的改善与抗神经病效用无关，而况在校正了协变量之后亦然如斯，这标明抗敌意效用与抗神经病效用无关。舌下含服阿塞那平也露馅，与安危剂比拟，急性躁狂症患者的敌意、易激惹和阻扰性手脚彰着减少。在一项针对搀杂会诊样本（精神离别症、双相热枕阻遏、重性抑郁阻遏、心焦症和创伤后应激阻遏）的当场安危剂对照斟酌中，阿塞那平不错快速起效，并能显赫缩小阳性和阴性玄虚征量表（PANSS-EC）的直快身分。每天服用5毫克就可能达到充分的D4阻断和抗报复效用，而抗神经病药物的最低剂量为每天10毫克，报复性在5毫克时就能赢得改善。
洛沙平是第二代抗神经病药物，在氯氮平问世之前未被认定为第二代抗神经病药物。它永远以来一直用于诊治双相热枕阻遏和精神离别症急性躁狂和神经病患者的报复性、敌意和激惹方面。对老药的受体占有率斟酌一般较少，但每天服用15-30毫克时，就不错达成抗神经病作用（即D2受体占有率为60%-80%），而况由于D4受体的亲和力是D2受体的3倍，因此不错展望每天10毫克的剂量就可能对胁制报复手脚有用。
奥氮慈详利培酮的D4亲和力也提升了D2亲和力（表）。两者的互异很小，但与阿塞那平相似。扫数这些药物齐常用于报复手脚。天然阿塞那平莫得与氯氮平进行过比较，但氯氮平似乎优于奥氮慈详利培酮。此外，奥氮慈详利培酮缩小报复性似乎与它们的抗神经病作用规划，而氯氮平的抗报复性却与抗神经病作用无关。
其中一些药物对D4的亲和力提升了对D2的亲和力（即亲和力D4/D2>1）。氯氮平清亮领有最佳的数据，可能优于其他药物。由此看来，当病东说念主出现报复性这一紧要症状时，针对这一症状的诊治可能比诊治潜在疾病更有用率。
归来
当报复性是主要的临床主义症状时，应首选对D4受体亲和力高于D2亲和力的药物。氯氮平对这两种受体的亲和力互异最大，在头寇仇斟酌中被发现更胜一筹。此外，抗神经病药物对报复手脚的疗效似乎与D4/D2比率规划，但当今的数据还不及以细目这少许。
神经病患者出现的报复手脚可能会导致急诊或入院，临床大夫频频会把柄会诊末端选拔诊治时势。关联词，要是报复手脚是一个主要问题，那么选拔一种对报复手脚有用的诊治时势可能是合理的。
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